Fractura de Tillaux del adulto: a propósito de un caso

Josep Torrent-Gómez; P. Castillón-Bernal; Francesc Anglès-Crespo

Vol. 26. Núm. 2. Diciembre 2012

(sin asignar)

Recibido: 6 de noviembre de 2012

Aceptado: Diciembre 2012

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Artículo / Notas clínicas

Fractura de Tillaux del adulto: a propósito de un caso

Adult Tillaux fracture: a case report

Josep Torrent Gómez

P. Castillón Bernal

Francesc Anglès Crespo

Rev Pie Tobillo. 2012;26(2):43-6

Resumen:

La fractura de la porción anterolateral de la epífisis distal de la tibia o fractura de Tillaux es una lesión poco común del niño-adolescente. La concurrencia de dos factores favorece su aparición: la placa epifisaria es más débil que el ligamento tibioperoneo anterior distal, y existe una asimetría en el cierre de la fisis. Por tanto, este patrón de fractura es excepcional en el paciente adulto, al no presentarse estas características anatomopatológicas descritas.
Presentamos el caso de una mujer de 31 años que, tras haberse precipitado desde una altura de 1,5 metros, presentaba un traumatismo de tobillo, objetivándose una fractura del margen anterolateral del pilón tibial. El estudio de imagen se completó mediante tomografía axial computarizada (TAC).
La paciente fue intervenida quirúrgicamente practicándose reducción abierta y osteosíntesis interna, con el objetivo de restablecer la congruencia articular tibioastragalina.
La fractura de Tillaux es infrecuente de forma aislada en el adulto, pudiendo pasar desapercibida o ser infravalorada. Ante la sospecha diagnóstica, se recomienda completar el estudio con una TAC.
La reconstrucción anatómica de la superficie articular es esencial, recomendándose la reducción quirúrgica de la fractura cuando la disrupción articular sea superior a 2 mm para prevenir cambios degenerativos y restablecer la estabilidad articular.

Abstract:

Tillaux fracture is an ankle joint avulsion-fracture of the anterolateral tubercle of the distal tibial epiphysis. It is a relatively uncommon injury in children and adolescents. Avulsion occurs because of two contributing factors: first, the epiphyseal plate is weaker than normal anteroinferior tibio-fibular ligament, and second, the manner in which the distal tibial epiphysis closes.
So this kind of fracture is extremely uncommon in adults.
A 31-year-old female fell from a 1.5 meters height, injurying her left ankle. Radiographs revealed an antero-lateral avulsionfracture of the distal tibia. A CT scan examination was performed in order to visualise the amount of displacement. Patient was treated surgically by open reduction and internal fixation, in order to restore the joint surface.
Tillaux fracture could be misdiagnosed, especially in adults. If this avulsion-fracture is suspected, then it is necessary to have CT examination to appreciate the fracture displacement.
When displacement is greater than 2 mm, an anatomic reduction is mandatory to prevent degenerative changes and ankle stability.

Palabras clave:

Fractura de Tillaux

Tobillo

Adulto

Osteosíntesis interna

Keywords:

Tillaux fracture

Ankle

Adult

Internal fixation

Información del artículo

Publicado en:

Revista del Pie y Tobillo

Número:

Vol. 26. Núm. 2. Diciembre 2012

DOI:

(sin asignar)

Número ISSN impreso:

1697-2198

Número ISSN online:

2173-2949

Referencia impresa:

Rev Pie Tobillo. 2012;26(2):43-6

Recibido:

6 de noviembre de 2012

Aceptado:

Diciembre 2012

Cita bibliográfica

Torrent Gómez J, Castillón Bernal P, Anglès Crespo F. Fractura de Tillaux del adulto: a propósito de un caso. Rev Pie Tobillo. 2012;26(2):43-6. doi: (sin asignar)

Autores

Josep Torrent Gómez

Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital Universitario Mútua de Terrassa. Terrassa. Barcelona

P. Castillón Bernal

Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital Universitario Mútua de Terrassa. Terrassa. Barcelona

Francesc Anglès Crespo

Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital Universitario Mútua de Terrassa. Terrassa. Barcelona

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