Bloqueo del nervio ciático para cirugía de hallux valgus en régimen ambulatorio

Objetivo: el objetivo de este estudio es valorar la eficacia clínica como técnica anestésica y analgésica del bloqueo periférico del nervio ciático con anestésicos locales de larga duración (levobupivacaína) para cirugía de hallux valgus unilateral en programas de cirugía sin ingreso y valorar las complicaciones secundarias a un bloqueo prolongado.

Material y métodos estudio descriptivo sobre 115 pacientes programados para cirugía de hallux valgus unilateral en régimen ambulatorio. Tras venoclisis y monitorización habitual, se realizó bloqueo del nervio ciático poplíteo por vía lateral. Mediante neuroestimulación se localizó la respuesta de las dos ramas que forman el nervio ciático, el nervio tibial posterior y el nervio peroneo común, inyectando 15 ml de levobupivacaína 0,5% en cada una. Se analizó eficacia, calidad y duración de la analgesia postoperatoria, consumo de analgésicos, complicaciones postoperatorias y grado de satisfacción de los pacientes.

Resultados: la eficacia del bloqueo anestésico fue excelente en 96 pacientes (83,5%), buena en 15 (13%) y fracasó en 4 casos (3,5%). El grado de satisfacción fue elevado, la duración de la analgesia postoperatoria prolongada (20 ± 6 horas) en los pacientes en los que el bloqueo fue efectivo. No se registraron complicaciones derivadas del bloqueo nervioso prolongado.

Conclusión: el abordaje del nervio ciático por vía lateral es fácil de realizar y seguro en cirugía ambulatoria, presenta un elevado índice de éxitos y proporciona analgesia postoperatoria prolongada con escasas complicaciones en cirugía de hallux valgus.

Abstract:

Aims and purpose: the purpose of the present study was to assess the clinical efficacy of peripheral sciatic nerve block with long-acting local anaesthetics (levobupivacaine) as an anaesthetic and analgesic technique for hallux valgus surgery in outpatient surgery programmes, and to assess the complications secondary to a protracted block.

Material and methods: descriptive study of 115 patients scheduled for unilateral outpatient hallux valgus surgery. After insertion of a venous catheter and under the usual monitorisation, sciatic nerve block was carried out through a lateral approach. The response of the two branches of the sciatic nerve (the N. tibialis posterior and the N. peroneus communis) was detected and located through neurostimulation, and 15 ml 0.5% levobupivacaine were injected into each one. The efficacy, quality and duration of postoperatory analgesia, the analgesics requirements, the postoperatory complications and the patients’ degree of satisfaction were assessed.

Results: the efficacy of the anaesthetic block was excellent in 96 patients (83.5%), good in 15 (13%) and unsuccessful in 4 (3.5%). The level of patient satisfaction was high and the duration of postoperatory analgesia protracted (20 ± 6 hours) in those patients in whom the block had been effective. No complications attributable to the protracted nerve block were recorded.

Conclusions: the lateral approach to the sciatic nerve is easy to perform and safe in outpatient surgery; it evidences a high success rate and affords protracted postoperatory analgesia with few complications in hallux valgus surgery.

Palabras clave:

Cirugía ambulatoria

Hallux valgus

Bloqueo del nervio ciático

Levobupivacaína

Keywords:

Outpatient surgery

Hallux valgus

Sciatic nerve block

Levobupivacaine

Información del artículo

Publicado en:

Revista del Pie y Tobillo

Número:

Vol. 19. Núm. 2. Diciembre 2005

DOI:

(sin asignar)

Número ISSN impreso:

1697-2198

Número ISSN online:

2173-2949

Referencia impresa:

Rev Pie Tobillo. 2005;19(2):111-5

Recibido:

22 de septiembre de 2005

Aceptado:

diciembre de 2005

Cita bibliográfica

López Álvarez S, García Iglesias B, Diéguez García P, Freire Ruano A, Ramallal Molina M, Cobián Llamas JM. Bloqueo del nervio ciático para cirugía de hallux valgus en régimen ambulatorio. Rev Pie Tobillo. 2005;19(2):111-5. doi: (sin asignar)

Autores

S. López Álvarez

Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital Abente y Lago. Complexo Hospitalario Universitario Juan Canalejo. A Coruña

B. García Iglesias

Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital Abente y Lago. Complexo Hospitalario Universitario Juan Canalejo. A Coruña

P. Diéguez García

Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital Abente y Lago. Complexo Hospitalario Universitario Juan Canalejo. A Coruña

A. Freire Ruano

Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital Abente y Lago. Complexo Hospitalario Universitario Juan Canalejo. A Coruña

M. Ramallal Molina

Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital Abente y Lago. Complexo Hospitalario Universitario Juan Canalejo. A Coruña

J. M. Cobián Llamas

Unidad de Cirugía sin Ingreso. Hospital Abente y Lago. Complexo Hospitalario Universitario Juan Canalejo. A Coruña

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